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真空管基本上都已經普及,取代了以前的注射器采血,但卻并非每個人都清楚正確的采血順序。
一、在實際工作中,可分以下2種情況:
1、采血針采血順序
血培養瓶(厭氧優先)-->無添加劑管(紅色,金黃色管)--> 凝血試管(藍色)-->其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)
但個人觀點,對于兒科患者:凝血試管(藍色)后,其它有抗凝劑管是否應紫蓋管先抽?因血常規項目中血小板易凝集。
2、注射器采血順序
為避免血液在注射器中停留時間過長,造成血液微小凝集,采血順序略有更改如下:血培養瓶(厭氧優先)-->凝血試管(藍色)-->其它有抗凝劑管(黑-綠-紫-灰)-->無添加劑管(紅色,金黃色管) 但個人觀點,對于兒科患者:凝血試管(藍色)后,其它有抗凝劑管是否應紫蓋管先抽?因血常規項目中血小板易凝集。
二、衛生部標準
衛生部于2002年4月20日批準發布了衛生行業標準WS/T 225-2002《臨床化學檢驗血液標本的收集與處理》,其中4.5條內容明確規定了標本的采集順序。如果一次采血要采取多項標本時,應推薦按以下順序采血:1、血培養瓶;2、無添加劑管;3、凝血試驗管;4、有添加劑的管(不同添加劑管按以下順序采血;1)枸櫞酸鹽管;2)肝素管;3)EDTA管;4)草酸鹽/氟化物管)。
三、日本標準
日本標準推薦的采血管順序:1、培養血液用采血;2、采集血清用采血;3、檸檬酸采血;4、肝素采血;5、EDTA采血;6、放入糖酵解抑制劑的采血。
四、美國(CLSI)標準
2003 美國(CLSI)標準推薦的采血管順序:1、血培養管;2、血凝管;3、血清管;4、肝素管;5、EDTA管;6、糖酵解抑制劑管
五、對采血順序的理解
1、應該是無菌要求優先考慮,所以血培養采血應該最先采。2、有添加劑的不能污染無添加劑的,所以無添加劑的紅頭管排在其他含添加劑的管子前面。3、含添加劑的也要區分,添加劑成分對其他試驗影響大的排在后面,其順序為不能影響后面的實驗,凝血功能檢測要求較高,故藍頭管排在前面。
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