8月9日，烏魯木齊市血液中心工作人員正在對剛剛采集來的血液做檢驗。
烏魯木齊在線訊（記者王麗麗 陳星宇攝影報道）7月20日，著名經濟學家郎咸平發微博質疑中國紅十字會，所列問題包括“無償接受老百姓的捐獻，血液以每百毫升百元高價賣給醫院”。
8月8日，郎咸平再次發表言論，2010年，我國無償獻血量3935噸，紅十字血站按照每200毫升220元的價格出售給醫院。照此計算，3935噸血液共收入43.3億元。血站借紅十字的招牌賺了多少錢？這筆錢又去了哪里？
一袋血的成本價格到底是多少？要經過怎樣的流程才能到醫院輸給患者，其間價格經過了怎樣的變化？記者帶著這些疑問，走進了首府烏魯木齊血液中心。
8月5日11時40分，一位獻血者走進了烏魯木齊市血液中心友好路獻血屋。工作人員劉謹熱情地迎上去，遞給對方一份《無償獻血體檢征詢登記表》。
獻血者填寫完《無償獻血體檢征詢登記表》后，醫生對其測量了血壓、聽了心肺功能并對這位男士進行了簡單的4項體檢：血型、乙肝、轉氨酶、血色素比重。
“您的各項指標全部合格，可以獻血。請您自愿選擇獻血量。”劉謹提示說。
“400毫升。”獻血者說。
隨即，劉瑾拿出一次性采血袋，開始采集血液，獻血證上貼上了編號。
劉謹說，以前每天有二三十人來獻血，現在一天只有十幾人。
據了解，每年七八月份，受獻血“主力軍”大學生放假等因素影響，會形成一個“獻血淡季”，現在，烏市日均采血量僅為平日正常采血量的三分之一，血庫各種類型的血液均告急，很多時候烏魯木齊市血液中心不得不從各地州血站調血。
A 采血點
采血袋30元，紀念品30元，體檢、血液快速檢測20元，獻血證、飲料、采血針等20元，共100元
烏魯木齊市血液中心主管業務的副主任畢新紅說，由于所有大型手術都在烏魯木齊實施，因此烏魯木齊血液庫存屢屢突破警戒線，目前每天要500人獻血才能滿足需求，但很多時候只能采集到100多人，遠遠低于正常水平。血庫的血液合理庫存應是30萬到50萬毫升最合適，但在7月、8月，血液中心的血液庫存經常低于警戒線。
“血液告急并非烏魯木齊獨有，目前全國都存在類似狀況，其最根本的原因是尚未建立一個良性的獻血機制。”畢新紅說。
為了緩解用血緊張的狀況，烏市血液中心已采取多項措施，如加強采血點周邊的宣傳、啟動應急和團隊獻血、從周邊血站調配血液補充血液庫存等。
讓畢新紅感到十分尷尬的是，現在社會上流傳著血站歸紅十字會管，血站因為紅十字的負面新聞受到了社會的質疑。畢新紅說，烏魯木齊市血液中心和各地州血站均由各地衛生行政部門主管，與紅十字會沒有任何隸屬關系，不過很多人不明白，這就造成了很多市民的誤解，這種誤解的直接后果也使得獻血的人越來越少。
還有一個問題也讓畢新紅不得不一遍遍去向質疑者解釋。因為有很多市民對于在本市醫院輸一袋200毫升的懸浮紅細胞，收取210元的費用感到不理解。他們認為，既然很多市民是無償獻血，那血液在輸給病人的時候就不應該收取任何費用。
“其實患者支付的并不是血液的費用，血液本身不收費，患者支付的是血液采集、檢驗、儲存、分離四部分費用的總和。”烏魯木齊市血液中心主任文國新說，這些年，血液的價格是下調的，1995年，全血的價格為328元／200毫升，那時還沒有實行無償獻血，血液價格中包括了60元／100毫升的營養費。實行無償獻血后，1999年血液價格有了調整，不再包括營養費，收取的僅僅是血液的采集、儲存、分離、檢驗等費用，全血價格降低至234.6元／200毫升。2006年，國家發改委對血液收費價格進行了調整，每200毫升血液收費改為220元。
在血液的采集環節，為了保證獻血安全，采血點全部是“一人、一針、一袋”。為保證細胞的活性，保存血液所用的血袋是一種特制的“會喘氣的袋子”，一個采血袋的成本在30元左右。紀念品約30元，獻血前體檢、血液快速檢測成本約20元。另外，獻血者喝的牛奶、獻血證、飲料、采血針、無償獻血先進個人、愛心企業表彰費等費用20元，因此，在第一個環節，一袋血的采集成本大約為100元。
而根據自治區人大常委會2000年頒布的《烏魯木齊市無償獻血條例》規定：獻血者自獻血之日起5年內不限量免費用血；5年后按獻血量等量免費用血；獻血累計達800毫升以上的，終身免費用血；獻血者的配偶和直系親屬按其獻血量等量免費用血。
“獻血辦每年為無償獻血者報銷費用，因此不存在獻血后用血還需要花錢的說法。”烏魯木齊市血液中心副主任畢新紅說。
B 血液中心 檢測50元，分離45元，血液儲存10元，共105元
血液采集完畢后，14時30分，接血車將友好路獻血屋以及市內其它獻血屋的血液一同送往烏魯木齊市血液中心待檢庫。
記者在檢驗科里看到，有存放標本、試劑的冰箱及純水處理器等設備一應俱全，專用的加樣機、生化分析儀等儀器正在運轉，據介紹，這些設備少則十幾萬，多則上百萬。
記者了解到，為了確保血液質量，血液中心對采集的每一份血液，都要進行7個項目的檢測，分別為谷丙轉氨酶(反映肝功能最靈敏指標之一)、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體以及血型和血色素，而且要進行兩遍檢驗。
由于我區是艾滋病傳播的高發區，為了提高血液安全性、降低漏檢率，除了國產試劑外，烏魯木齊市血液中心還采用了靈敏度比較高的進口試劑，而這些試劑的費用遠遠高于國產試劑價格3倍多。
血液中心檢驗科主任李旭說，目前的檢測方法所用的檢測試劑在200~400元之間，總共有88份樣本，按國家規定7項檢測，共檢測兩遍，檢測費用折合到一袋血的成本上將近50元，這里還不算加樣針和機器折舊的費用。
在血液的第二個環節：再次檢驗環節，一袋血的維護成本從100元漲到150元。
據介紹，即便采用最先進的儀器全自動檢測，但最后一步還是要求每一位檢驗師用目測進行比對，篩掉有疑問的，對于似是而非的結果將從頭再來。只有兩次結果均顯示合格，檢驗科的工作人員才能給血袋貼上合格標簽，送進血庫“待命”，如果一次結果錯誤，這袋血就基本作廢了。
“由于血小板的保質期只有兩天，因此，當天采回的血要當天檢驗。”李旭說。
經過采集、檢驗兩個環節后，血液樣本的信息被輸入血液中心內部信息系統。合格的血液被送入成分科進行紅細胞和血漿分離。
記者在成分科看到，血袋被逐一放入離心機，三四分鐘后，紅色的血液在袋子里逐漸分成兩層，上半部分是黃色的血漿，下半部分是暗紅色的紅細胞。分離出的紅細胞懸液加入保存液并進行核對、包裝后，就可以入庫備用了，這是目前需要血站保證供應的臨床最常用的血液制品。而被分離出的血漿還需要經過進一步殺菌、過濾，然后進行冰凍保存，以備用于特殊病人的治療。此外，根據血液臨床需要，血液還要經過洗滌、去除白細胞、伽瑪射線輻照紅細胞等，以減少輸血反應。
記者了解到，一臺血小板分離機分離一次血小板的費用在1000元左右，一個刀片16元，一個耗材的費用在5元左右，一臺離心機的費用在幾十萬，六臺離心機的費用就超過百萬，伽瑪射線、冰庫儲存等各項設備費用疊加。
經過第三個環節分離后，一袋血的成本又增加了45元左右，這時一袋血的整體成本就從剛才的150元增加到195元左右。
據悉，在采集、檢驗、分離三個環節中，由于要保證血液的鮮活度，還必須將血液儲存在4℃的冰箱中，三個環節粗略算下來，一袋血所需要的費用在10元左右，這時一袋血的整體成本由195元變為205元左右。
C 間接成本 每一袋血液還包括了獻血員宣傳招募、儀器設備、購置維護、運輸、水電、人員和血站建設、廢棄血處理等間接成本
血站為什么不能像醫院一樣公布出詳細的收費項目和成本呢？
“因為這里所算的是直接成本，實際上制備血液過程中還產生了一些看不見的"間接成本"，這是大家所看不到的。”文國新說，比如近幾年，烏魯木齊地區醫療機構用血呈現快速增長，經常出現血液的短缺，不得不從全疆各地州調血，這樣一袋血還要加一遍檢測成本、貼簽成本、運輸成本、儲存成本等，特別是稀有血液的成本更高，從各地州調一袋RH(-)血液協商價格900元，再加后續成本，供給醫院價格210元。所以簡單地算直接成本，根本不能涵蓋所有費用。
文國新根據2010年血液中心所產生的費用算了一袋血液的成本：2010年，國家撥款3600萬元，其中近80%是事業基本運行和商品服務支出（所有的耗材、試劑使用必須由政府采購），其余是近200名員工工資。血庫提供“懸浮紅細胞”17噸，提供血小板8100單位，懸浮紅細胞價格是210元/200毫升,血小板價格是1400元/200毫升，共收入2919萬，懸浮紅細胞所占比例為55.78%，這樣“懸浮紅細胞”所用費用是2163萬元，折合到200毫升上的成本價格是254.47元。
文國新表示，烏市血液中心財務嚴格實行收支兩條線管理。醫療機構向病人收取的血液費用，每月必須足額上繳市財政無償獻血專戶儲存，血站用于工作的各項支出，比如事業發展所需的獻血車輛、儀器設備、基礎設施建設等費用由政府撥款，人員經費也由上級財政統一撥付，并每年接受市財政、物價、審計等部門的專項檢查和審計。
“血液價格是由國家發改委統一定價的。”面對質疑，文國新一遍又一遍地解釋。
文國新還說，廢棄的血也要計算在成本里。血液經過檢測后，根據《中華人民共和國國家標準》規定，不合格的血要經過焚燒銷毀，這又是一筆不小的費用。
“每袋血都有自己的身份編號。”文國新說，有了這個標號，不論這袋血流向哪里，只要血液中心的機器一掃，就能知道血是什么時候在哪里采集的，經過了多少項檢測，檢測結果是什么，最終用在哪里。
不合格的血也有嚴格的處理程序。對于檢查不合格、抽檢樣品、醫院退血、血量不足等“落伍”血液，仍須掃碼、登記，最后由專業的醫用垃圾公司取走進行焚燒，取走的時間、部門等也要進行登記，每兩天進行一次統一銷毀。
對于網上流傳的各種血液的“再利用”之說，記者來到待檢室，在冷柜里看到了8月4日檢查不合格的血液，這些將交給專業的醫用垃圾處理企業進行處理。血液過期必須報廢，但總量必須控制在3%以下，而且是由專業的公司進行焚燒，而非倒掉。
“一袋血從進入血站到走出血站都要記錄清楚，即便是不能使用需要報廢的都有詳細的登記，保存這些血液實行專人專鎖，不是誰都能打開報廢的。”畢新紅說。
延伸閱讀
獻血不傷元氣
一提起獻血，很多人都有一種恐懼和排斥的心理。一方面是怕獻血傷身；另一方面是對獻血者的權利義務不明了，缺乏獻血的積極性。
1984年就在血站工作，獻血已達8600ml的52歲的劉謹現身說法。她表示，一個健康的人，按規定獻血，對身體不會有任何影響，更不會“傷元氣”，反而會有利于健康。獻血后儲存的血液馬上會補充上來，不會減少循環血容量。獻血后失去的水分和無機物，1～2個小時就會補上；血小板、白細胞和紅細胞也很快就恢復到原來水平。人體血液在不斷新陳代謝，時刻都有許多血細胞衰老、死亡，同時又有大量新生細胞生成，以維持人體新陳代謝的平衡。獻血后，由于造血功能加強，失去的血細胞很快得到補充。
經專家研究表明，反復獻血可增強造血機能，降低血脂濃度，預防心腦血管疾病的發生，還可減少癌的發生率。科學獻血，可促進人體新陳代謝，增強免疫力和抗病能力，還會刺激人體骨髓造血器官，使其始終保持青春時期一樣旺盛的造血狀態。
電視劇里經常這樣演：有人發生大事故要輸血了，四處找家人中血型相似的馬上進行輸血。
“其實這種做法是不科學的，當場獻的血不能馬上使用，必須經過過濾、檢驗這些步驟才行。”烏魯木齊市血液中心主任文國新表示，而且也不能近親輸血，因為近親基因相似，人體免疫機制會默認是自己的血液而不產生排斥反應，這樣反而會抑制自身的骨髓造血功能，引發輸血相關性移植物抗宿主病等疾病。
作者：王麗麗 陳星宇來源烏魯木齊在線)
