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真空采血管對電解質檢測實驗

一、儀器
　　電解質分析儀、配套電解質試劑

二、材料
采用統一的真空采血管，分為血漿組（肝素鋰抗凝，批號：080815）、血清A組（無添加劑，批號：080709）、血清B組（促凝劑，批號：080815）和血清C組（分離膠，批號：080627）。采用直接電極法檢測。

三、實驗對象
　　健康體檢人群，數量40，隨機取樣，其中男22名、女18名，年齡18～71歲。

四、樣本收集
　　清晨抽受檢者空腹靜脈血采集于4種不同的真空采血管，每管4mL。采血后室溫放置15min后3000r/min（離心半徑為20cm）離心10min。

五、檢測
　　檢測前進行定標并檢測室內質控品，結果在控后，分別在30min、1、2、4h時檢測。

六、統計學方法運用
　　SPSS11.5統計軟件對數據進行分析，計量資料采用x±s來表示。實驗數據采用單因素方差分析，并進一步采用SNK檢驗進行多組間均數的比較，P<0.05表示差異有統計學意義。

七、結果
　　4組不同真空采血管電解質檢測，血清組中的K 濃度明顯高于血漿組（P<0.01），Na 和Cl-濃度也高于血漿組（P<0.05），TCO2之間的差異無統計學意義（P>0.05），結果見表1。
　　血漿組、血清A組和血清B組中的K 濃度有隨時間延長而逐漸升高的趨勢，4h時的K 濃度與30min時的K 濃度差異有統計學意義（P<0.05），而血清C組中則差異無統計學意義（P>0.05）。
　　4組中的TCO2濃度則有隨時間延長而降低的趨勢，4h時的TCO2濃度與30min時的TCO2濃度差異有統計學意義（P<0.05）；Na 和Cl-濃度隨時間的變化不大（P>0.05）。

八、討論
　　普通采血管分離血清慢，不適應急診檢驗。而促凝劑、分離膠和肝素鋰等不同種類的真空采血管加快了血清或血漿的分離速度，更好的滿足了臨床的需要，尤其適合急診檢驗。但不同的采血管對檢測結果產生一定的影響，主要表現為：第一，樣本類型對電解質的影響。本研究結果顯示血漿和血清電解質濃度水平有差別，肝素鋰做為抗凝劑對電解質的影響已有報道，肝素鋰抗凝采血管組中的K 明顯低于各血清組，主要原因是血液在凝固過程中細胞和血小板中K 濃度釋放到血清中，從而導致K 濃度的升高；Na 和Cl-濃度也低于各血清組，這可能是由于不同反應體系可產生不同的“基質效應”。
　　樣本放置時間對電解質的影響。血清A組、B組和血漿組中的K 濃度有隨時間延長而逐漸升高的趨勢，而血清C組隨時間的延長變化不大。可能是由于隨時間的延長，紅細胞中的K 釋放到血清或血漿中，從而導致血清或血漿K 濃度的升高；血清C組中的K 濃度變化不大的原因可能是分離膠在血清和血細胞之間形成了一道屏障，阻止了血細胞中K 向血清中釋放。各組中的TCO2濃度都有隨時間延長而下降的趨勢，可能是由于血清或血漿中的H 和HCO32結合生成CO2釋放出來，從而導致血清或血漿中TCO2下降。

九、總結
不同種類的真空采血管都有一定的優、缺點，我們應避免缺點，利用優點。分離膠是一種比較理想的適合急診和常規采血的真空管，4h之內對K 、Na 、Cl-檢測結果幾乎沒有影響。